Egy eset az orvosi gyakorlatból. Fejfájás vizuális vektoros embereknél
Egy fiatal nőről van szó, vizuális vektorral. Tartós paroxizmális fejfájás, hányással, amely serdülőkorban kezdődött a lányban, fennmaradt pubertáskorban, és utána abbamaradt, amint megkezdte első komoly kapcsolatát egy férfival.
A gyakorlatban gyakran vannak olyan esetek, amikor a valódi migrén vagy az epizodikus fejfájás valahogy érzelmileg kondicionált. Azok, akik ismerik Jurij Burlan rendszer-vektor pszichológiáját, tudják, hogy a mély érzelmi kapcsolat, az empátia és az együttérzés hiánya vagy hiánya számos betegség hátterében áll a vizuális vektorral rendelkező emberekben. Így ésszerűnek tűnik az a feltételezés, hogy a vizuális vektorral rendelkező személyeknél paroxizmális fejfájás látható, morfológiailag meghatározott okok nélkül megtalálható.
E betegségek jellege számos paramétertől függ, amelyek nyilvánvalóan magukban foglalják a stresszre adott sajátos reakciót, a vizuális elemző szerkezeti jellemzőit és a központi idegrendszer tulajdonságait, különösen annak vegetatív részét, amely nem alkalmas közvetlen tudatos irányításra és aktívan részt vesz a munka szabályozásában.szív és érrendszeri tónus (mindenki ismer példákat arra, hogy például a vérnyomás bármilyen tapasztalatok hátterében meg tud ugrani). A vizuális emberekben az átélt érzelmek potenciális amplitúdója, mint tudjuk, nagyságrenddel magasabb, mint az összes többi vektor tulajdonosainak érzelmi amplitúdója. Az érzelmek csúcsa pedig a fiziológia szerint mindig visszatükröződik például a szív- és érrendszer aktivitására, az agy vérkeringésére, a CSF-dinamikára stb.
A mentális alkalmazkodási rendellenesség valószínű jellege
Jelenleg nehéz lesz lépésről lépésre egyengetni az utat a pszichében bekövetkező változásoktól azok morfológiai megnyilvánulásaiig, de ma a rendszer-vektor pszichológia által nyújtott irányelvek számos következtetés levonását teszik lehetővé.
Például az érzelmi kapcsolat iránti erős vágy, a korlátozás nélküli fogyasztás kifejezett igénye normális, ha olyan vizuális vektorral rendelkező gyermekekről van szó, akiknek még nem volt idejük végigmenni fejlődésük minden szakaszán. A felnőtt nézőknél azonban gyakran ugyanazokat az igényeket figyelik meg: nem mindenki, és nem mindig sajátítja el az érett megvalósítás készségét a felnövés során. A társadalom követelményei magasak, a felnőttek, a képességek és vágyak nem felelnek meg ezeknek a követelményeknek, mivel valójában a gyermekek szintjén vannak, nincsenek kifejlesztve. Ilyen körülmények között az ember gyakran szembesül azzal, hogy nem képes kielégíteni vágyait - sok figyelmet kapni ott, ahol ez nem megfelelő, és az állandó elégedetlenség különféle pszichoszomatikus betegségekhez vezethet.
A nézők potenciálisan magas ötletes intelligenciával rendelkeznek, kulturált, intelligens, társaságkedvelő emberek. A helytelen oktatás vagy az elégtelen megvalósítás görbe útja azonban gyakran egészen más irányba tereli őket. Az általunk élő vágyak el vannak rejtve a tudatosság elől, nem kérnek engedélyt, csak ürességükről kiabálnak. Ha ezek a vágyak például egy fejletlen vizuális vektor esetében, amelyhez szeretet és odafigyelés szükséges, nem tudnák helyesen végigmenni az érés és a fejlődés kifelé irányuló folyamatait, akkor 40 és 50 évesen infantilis természetűek lesznek.
Az ilyen ember nem lesz képes önmagát szeretni, kiadva érzelmeit, de folyamatosan követeli a szeretet megnyilvánulásait és fokozott figyelmet a személyére. Nem rossz indítékokból, hanem egyszerűen egy természetes feladat teljesítésével - az archetipikus (primitív) program szerint mindenáron való életben maradással. A túlélés akadályai között egy ilyen megfigyelő figyelembe veszi a kapcsolatok megszakadását és a szeretteik szubjektív elégtelen figyelmét, valamint egy barátságtalan szót, amelyet véletlenül elejtett egy kolléga. Az ilyen emberek demonstratívak, magasztosak, gyakran félnek az egyedülléttől, félnek attól, hogy elhagyják, nem szeretik stb.
Az ilyen állapotok nagy belső feszültséget keltenek, amelyet nehéz feloldani, ha nincs tisztában öntudatlan vágyaival, és nem érti, hogy mi is igényli pontosan a kitöltést. Az állandó belső disszonancia pedig megakadályozza, hogy egy ilyen ember elvárja a várt elégedettséget abban, hogy betöltse a társadalomban, a csapatban betöltött szerepét, az interperszonális kapcsolatokat, sok figyelmet és erőt merítve magára.
Ugyanez történhet bizonyos távolságokon, és nem élethelyzetként, egy fejlett, de nem megvalósult vizuális személlyel, akinek nincs hova dobnia az érzelmi amplitúdóját.
A kórélettan részletei, hogy pontosan miért és miért merülnek fel ilyen feszültségek és ellentmondások, „szenvedélyesen vágyom, de nem tudok fogadni”, vagyis az, hogy képtelenek megfelelõen és helyesen teljesíteni valódi vágyaikat, miközben rejtve vannak a megértés elõtt. E rejtett vágyak ilyen öntudatlan kényszer-kényszeres korlátozásának eredménye azonban gyakran szembetűnő fejfájás, migrén tartós rohama formájában, amely gyakoribb a vizuális vektorral rendelkező nőknél, gyakran más felső vektorok nélkül.
Eset a gyakorlatból
Egy fiatal nőről van szó, vizuális vektorral. Tartós paroxizmális fejfájás, hányással, amely serdülőkorban kezdődött a lányban, fennmaradt pubertáskorban, és utána abbamaradt, amint megkezdte első komoly kapcsolatát egy férfival. Szisztematikusan feltételezhető, hogy szoros érzelmi kapcsolatba lépése vele értelemmel töltötte fel az életét, kiegyensúlyozta belső pszichoemotikus állapotát, mint általában a vizuális vektor tulajdonosainál történik, ami végül a fejfájás eltűnéséhez vezetett.
Lehetséges volt szisztematikusan megjósolni, hogy amint a kapcsolat kezd elveszíteni az érzelmi kapcsolat élességét, amely a vonzás kezdeti élességére épül, folytatódhatnak a fejfájások. A házaspár több mint 5 évig formális kötelezettségek nélkül polgári házasságban élt. Nem voltak olyan gyermekek sem, akik általában a házasság korai szakaszában erősítik a köteléket. Ennek eredményeként a lány látens félelmet élt meg a partner elvesztésétől, az érzelmi kapcsolat megszakadásától, még akkor is, ha ezt semmi sem feltételezte.
Noha a fejfájás eltűnését és újbóli megjelenését önmagában kissé másképp magyarázza, szisztematikusan ezt az esetet érdemes megfontolni.
Tovább a párbeszéd formátumában.
Az első hívás azzal a kéréssel történt, hogy konzultáljon egy lánnyal, állítólag egy ismerősével.
- Igen, emlékszel rá, Tatyana, olyan kacérra, több évvel ezelőtt a marketing és reklám osztályon dolgozott a volt főigazgató irányításával, most titkárként.
- Mm … Nyáron vakbélgyulladással gyanúsítottuk, és kórházba küldtük, de átadták nőgyógyászokhoz, kiderült, hogy petefészkek apopsziája, ugye?
- Nos, igen, akkor taxit küldtek, nem vártak mentőt, - válaszolta a cső másik oldalán.
- Igen emlékszem …
Valószínűleg minden emberekkel kapcsolatos szakma nyomot hagy az ügyfelek emlékezésében. Az orvosoknál a diagnózisok és a klinikai esetek szilárdan ragaszkodnak a képhez, és a nevek és vezetéknevek szinte egyszerre repülnek ki a fejből a búcsúval.
- Most mi van vele?
- Igen, minden nap fejfájástól kezeljük, semmi haszna.
- Egyértelmű.
- Figyelj, a közelmúltban még mindig ott van egy fiatal férfi, vagy elment, vagy összevesztek, rokonai közül ismerem, de nem érintettem vele ezt a témát. Több napig, mint egy. Talán ez is fokozódott valahogy, aztán pár hónappal ezelőtt súlyos beteg volt, és a munkahelyén, nos, tudod, ki dolgozik jelenleg … Általában kitalálod, aztán elmondod a véleményed és mit hozzá a kezeléshez vagy a vizsgálathoz, nos?
- Oké, este ott leszek, hadd jöjjön az irodámba.
Egy 20 évesnél idősebb lány jött a recepcióra, kissé átlagon felüli, karcsú, puha, lekerekített arcvonásokkal, sötét szemekkel, kifejező, hosszú hajjal. A smink látható jele nélküli arc, kissé zavarba ejtő pillantás, rövid vizuális érintkezés után gyorsan elment valahova lefelé vagy oldalra. Valószínűbb az arcon, mint más alapon, észrevehető volt, hogy a legutóbbi látogatás óta van néhány plusz kilója.
- Szia, hideg van az irodában, spórolunk egy keveset, tudod, hát hagyd a kabátod … Talán teát? - az első percektől próbálkoztak némi merevség rendezésével és eltávolításával.
- Szia. Nem köszönöm - válaszolta mosolyogva és szipogva.
- Fázik?
- Nem, vagy inkább, már felépültem, úgy tűnik, két hónappal ezelőtt rosszul voltam.
- És mi történt két hónappal ezelőtt?
- Tüdőgyulladás, kétoldali tüdőgyulladás, egy hónapig voltam kórházban.
- Mi vagy te? Ez nem szerencse. Ez komoly, ez nem orrfolyás. - Kísérlet volt együttérzés megmutatására.
- Nos, igen. - Az arckifejezése azt mutatja: elégedett volt az orvos részvételével.
- Mondd, mi történt még? Felhívtak, azt mondják, nem akarsz meggyógyulni.
- Már öt napja nagyon fáj a fejem. Reggel úgy tűnik, hogy semmi, aztán ebédidőre kezdődik és fokozódik, minden teljesen, teljesen, semmi sem segít, már fáradt vagyok. Amint rosszul rázza vagy erősebben rázza, a fájdalom azonnal fokozódik. Este lefekszem, és az ágyban is erősödik, nem találok kényelmes helyzetet.
Néhány percbe telt egy objektív vizsgálat és a neurológiai állapot értékelése. Ahogy az várható volt, nincsenek klinikailag jelentős rendellenességek. A pulzus gyenge, az artériás nyomás az átlag alatt van, egy élénk rózsaszínű, lassan eltűnő dermográfia, a tenyér kifejezett hiperhidrózisa.
- És részletesebben elmondhatja, mi történt előző nap, talán egy hét, talán egy hónap, milyen vizsgálatokat végzett, elemzi.
- Semmi különös, dolgoztam, mint mindig, most azonban kissé más minőségben vagyok. Minden vizsgálat normális, nos, amikor tüdőgyulladás volt, akkor rosszak voltak.
- Igen, azt mondták, hogy most megváltoztatta az irodát.
- Nos, öt nappal ezelőtt fájt a fejem. Hat éve nem volt ilyen. És most, pontosan úgy, mint akkor, hat évvel ezelőtt, a fejfájás újra elkezdődött. Hányingerrel és hányással volt, de a megkönnyebbülés nem jött el.
- És mi van, már pontosan ugyanazok a fejfájásaid voltak?
- Nos, igen, mondom, már elfelejtettem rájuk gondolni, arra gondoltam, hogy örökre eltűntek, aztán megint. Állandóan fáj.
- Most fáj a feje?
- Nem, most nem fáj … - mosolygott kissé zavarban és nagyon visszafogottan, - nos, szinte nem is fáj, félek mozgatni a fejem, ilyen benyomás, hamarosan fájni fog.
- Lehet, hogy elmondja nekünk, milyen körülmények vannak az életében, mi történt, mi történik, esetleg voltak-e örömteli események vagy nem túl örömteli események, esetleg változások? Emlékszem rád, mindig mosolyogtál, olyan vidáman, vidáman, és itt nézem, nem is mosolyogsz.
Finoman kellett próbálkozni, de valahogy meg kellett találni a módozatokat.
- Én, amint a fejfájás újra megkezdődött, félek mosolyogni, nevetni és valószínűleg csak sírni. Tudom, hogy sajnálni magam rossz, de nem tehetek róla - szipogta zavartan mosolyogva.
- Egyedül élsz? Nagy család?
- Nem igazán, nos, igen, egy családnál van egy testvér, egy nővér, a férjemmel élek.
- Ó, nős vagy?
- Nos, polgári házasságban élünk.
- Meddig?
- Öt év, még egy kicsit.
- Van gyereked?
- Még nem.
- Fiatalemberként együtt élsz? -a kérdés szabálytalanság küszöbén állt.
- Nos, valószínűleg úgy élünk, mint mindenki más. - Rövid szünet után: - Megtörténik, veszekedünk, előfordul, pótoljuk.
- Ez jó. Amit el akartam mondani, mindannyian emberek vagyunk, előfordul, hogy hiányzik valami, de nem mindig értjük, hogy pontosan mi, ez is problémákat okoz. Amikor limonádéra vágysz, pontosan tudod, melyiket, elmented és megvetted, de előfordul, hogy ő maga sem tudja, mit akarnak, és ez megtörténik, viszonylag szólva a gyomor fájni kezd, de miért Nem tiszta. Nos, átvitt értelemben …
- Értem, mire gondol, doktor. Nagyon jól értem. Például tudod, ki vagyok jelenleg titkárként, tudod, mi a karaktere, ezért nem találok helyet magamnak, amikor hallgat, nem mond semmit, csak a homlokát ráncolja, és úgy tűnik, hogy nekem, hogy rajtam. Nem bírok ilyen sokáig, nagyon nehéz. Nekem könnyebb, ha rám kiabál, amikor szid, jobb nekem, megyek a szobámba és sírok, aztán biztosan elmegy, megbánja. Közös teát iszunk, én készítem őt, együtt vacsorázunk. És otthon előfordul, nos, nem világos, miért, elkezdek zaklatni, nos, megpróbálom nem megérinteni a fiatalemberemet, inkább a testvéremet bosszantani.
- Nos, érthető - bólintok helyeslően mosolyogva, - valószínűleg a bátyám gyorsan megbocsát.
- Nos, igen, és végül is megértem, mit csinálok, hogyan csinálom, hogy ez mind baj, nem jó, hogy le kell állnom, de nem tehetek, provokálok valakit … És akkor támadni kezdenek, de én mindig viccesnek tartom és szórakoztató. De jobban sajnálom a férjem, és megpróbálok annyira hozzá sem nyúlni.
Bocsánatkérő mosoly dermedt meg az arcán.
- Érted, amit csinálsz, pontosan tudod, hogyan, esetleg részletesen is, lépésről lépésre, de aligha tudod kitalálni, miért, igaz? Valamit akarsz, valami nyomja, és ez a vágy erős, és nem rajtad múlik, és nem lehet vele mit kezdeni, igaz?
- Igen ez így van. El tudom terelni a figyelmemet valamiről, de előbb-utóbb aztán megint … Ez nem rajtam múlik - bólintott boldogan.
- Tatyana, mondd csak, a fejfájásod valahogy kapcsolatban áll az érzelmekkel?
- Igen, valószínűleg, igen, félek nevetni, szórakozni valahogy, akkor szinte azonnal fájhat a fejem. De azt mondom, hány éve nem zavarták ezeket a fejfájásokat, de az elmúlt hét …
- Mondja el nekünk részletesebben, hogy mik voltak a fájdalmak korábban, hogyan váltották ki őket, annak hátterében, ami felmerülhet?
- Hetente egyszer, néha fél napig vagy egész nap fájt a fejem. Hányni tudtam, és szinte azonnal abbahagytam a fájást. Középiskolában, gimiben megszoktam a fájdalmat. Elmentem az orvosokhoz, de haszontalan volt.
- A fejfájás valahogy összefüggött a menstruációval? A vérnyomás változásával? Éjszaka voltál?
- Nem, dehogy. A nyomás talán kissé megnő, már ha a fej sokáig fáj, alacsonyabban, és soha nem éjszaka. Leginkább délután.
- Mondd, hogy akkor megszabadultál tőlük?
- Tehát ez a vicces dolog, te is nevetni fogsz!
Átgondolta magát.
- Ez hat évvel ezelőtt történt, fejsérülést kaptam, nos, még agyrázkódást is kaptak, elvittek az ügyeletre, majd utána megszűntek a fejfájások, el tudod képzelni, mondom senkinek, senki úgy véli.
- Mi vagy te? Ez érdekes, figyelj, felveszem a fedélzetre a migrénes betegeim számára, akiknek nem tudok segíteni - felajánlom az agyrázkódást, saját belátásuk szerint, esetleg repesztenek egy deszkát, ahogy gondolod, vagy talán ők maguk valahogy maguk. El tudom képzelni, nos, természetesen megértem, amikor ezt mondja, az orvosok mosolyogni fognak. - Őszintén nevetek.
- Igen, mindannyian nevettek, de ez így volt …
- Mondd, mi volt az ütés, milyen sérülés?
- Nos, azt mondom, ez az én fiatalemberem, akivel most együtt élünk, fejemre esett a tengerparton, aztán ezen banánon ültünk …
- Mi vagy, Tatjana, ez olyan romantikus.
Alig tudom visszatartani a mosolyomat, hogy ne nevessek.
- Aztán elkezdte mutatni a figyelem jeleit, találkozni kezdtünk, majd összeköltöztünk és együtt éltünk.
- Volt-e előtte valaki?
- Nem.
- Emlékszel erre az esetre, nos, akut gyomorfájdalommal küldtünk a kórházba?
- Igen, akkor megműtöttek a nőgyógyászaton, aztán találkozni kezdtünk. Egyébként a műtét után jobb lett. A menstruációim már nem voltak olyan fájdalmasak, de körülbelül öt hónappal vagy annál hosszabb ideig történtek a rázkódás után.
- Lenne egy intim kérdésem? - meg kellett próbálni mindent kideríteni, amit talán figyelmen kívül hagyott.
- Természetesen.
- A szexuális élet rendszeres, minden rendben van?
- Igen, minden rendben van - válasza túl gyors volt, gyorsabb, mint valószínűleg bármely más kérdés.
- Most együtt élsz?
- Igen - vagy kissé megfulladt, vagy megköszörülte a torkát. - A köhögés még nem múlt el a tüdőgyulladás után, ezért szenvedek - tette hozzá, és zavartan nézett a padlóra.
Nem volt értelme tovább kérdezni. Valahogy be kellett fejezni, anélkül, hogy további kihallgatásokat kínoztam volna.
- Nézze, tegyük a következőket. Kapsz magadnak egy jegyzetfüzetet, megméred a vérnyomást és rendszeresen felírod a számokat, akár fáj a fejed, akár nem. Vegyünk egy 10 pontos skálát a fejfájás erősségének felmérésére. Szubjektíven, feltételesen értékelni fogja a legsúlyosabb fájdalmát, legyen 10 pont, 0 - nincs fájdalom. Ügyeljen arra, hogy dióhéjban írja le magának a nyomás ellen, általános egészségi állapotként, esetleg más körülményeket belátása szerint. Írja le naponta kétszer vagy háromszor. Ezeket a gyógyszereket egy hónapig fogja szedni, ezt erős támadással. Ezek az injekciók, ha vannak ilyenek, idejönnek, az ápolónő az eljárás helyiségében beadja az injekciót, ha nagyon fáj. És a jövő héten lesz még egy agyi MRI-je. Egyetértettél?
- Oké, természetesen - bólintott a nő -, akkor miért jöttek vissza ezek a fejfájások? Véget ért az agyrázkódási akció?
- Természetesen nem. Saját feltételezéseim vannak, de egyelőre valószínűleg megtartom azokat. Egyelőre tegyen mindent úgy, ahogy mondom, és végezzen további vizsgálatot, elvégre újra találkozunk, eljön, elmondja, hogy van, megnézi, mi lesz a kezelés eredménye.
Szünet következett. Egy ideig csendben ült, nem sietett távozni.
- Most, amikor befejezte a beszédet, azonnal elkezdett fájni a fejem.
- Nos, valószínűleg már korábban is megkapta, csak te nem vetted észre, rendben van, megbirkózunk a fejfájásoddal, van egy nagyon hatékony gyógymódom, későbbre mentem, ha egyáltalán szükséges, most tegyük meg Ily módon.
Összegzésként helyénvaló leszögezni, hogy a tartós migrén klinikai szempontból jelentős morfológiai rendellenességek nélküli gyakori esete a hangvektor elégtelen megvalósulása. Erre külön cikket kell szentelni.
