Egy eset az orvosi gyakorlatból. Progresszív rövidlátás gyermeknél
Nincsenek olyan művek, amelyek egyértelmű kritériumokat mutatnának be a túlzott vizuális terhelésre és annak megbízható kapcsolatára a progresszív myopia kialakulásával. Soha és senki nem gondolta komolyan a pszichológiai szempontok lehetséges kapcsolatát a gyermekek myopia megjelenésével és progressziójával.
A progresszív myopia vagy myopia a leggyakoribb és intenzíven halad a gyermekeknél az iskolai évek alatt. Általánosan elfogadott, hogy a fő ok a túlzott vizuális stressz (olvasás, számítógép). Részletesen megvizsgálták a patogenezist, a morfológiai változások jellegét, amelyek a vizuális készülékben jelentkeznek ebben a betegségben. A kérdések megválaszolatlanok maradnak: általában miért ugyanazzal a terheléssel alakul ki rövidlátás néhány gyermeknél, míg másoknál nem, egyeseknél korrekción vagy akár regresszión megy keresztül - másokban évről évre halad.
Az akadémiai orvoslás súlyos rendellenességének valódi okai még mindig nem ismertek. Nincsenek olyan művek, amelyek egyértelmű kritériumokat mutatnának be a túlzott vizuális stressz és annak megbízható kapcsolata szempontjából a progresszív myopia megjelenésével. Soha és senki nem gondolta komolyan a pszichológiai szempontok lehetséges kapcsolatát a gyermekek myopia megjelenésével és progressziójával.
Ma az ember mentális jellemzőinek megértésének új szintje lehetővé teszi nemcsak a myopia kezelés kezdetének és nem kielégítő eredményeinek okának megértését, hanem lehetővé teszi a betegség további prognózisának pozitív befolyásolását is.
Egy anya és 14 éves lánya rutinvizsgálatra és konzultációra jelentkezett. A panaszok között - fáradtság, kiszolgáltatottság, félelem az egyedülléttől. Az anya szerint a lány életkorának megfelelően normálisan nőtt és fejlődött. Háromgyermekes család, 15 évig élt saját apjával. A gyermeket 6 éves kortól szemész figyeli, progresszív rövidlátásban szenved (OD = –6,0; OS = –6,5). Jelenleg kérdés merül fel a scleroplasztikával (a myopia műtéti kezelése, lásd alább). Ebben a tekintetben ajánlott egy neurológus vizsgálat az ellenjavallatok kizárására az idegrendszerből.
Objektíven: a lány megfelelő testalkatú, kommunikatív, részletesen válaszol a kérdésekre, az érzelmi reakció megmaradt, megfelelő. Szemüveget viselni. Az idegrendszer részéről nem találtak klinikailag jelentős fokális tüneteket.
- Mondd el, kérlek, magadról, szeretsz mindent az életedben, esetleg van valami, amit szeretnél, mi hiányzik? Hogy van az iskolai? Hogy vannak a barátok, barátnők?
- Minden rendben van, nekem csak két négyem van, a többi ötös. Vannak barátnők …
- Anya és apa szigorúak?
- Nem, - válaszolja mosolyogva a lány, - Apa azonban gyakran elmegy, sokat dolgozik. Korábban egy-két hétig, nemrég egy hónapig vagy tovább … Nos, valószínűleg szeretném, ha többet lenne velem, játszana. Más lányok és apukák járnak és sétálnak, és az enyém mindig elfoglalt, velünk szinte soha nem megy sehova, hallgat.
Az anyával folytatott beszélgetésből a gyermek jelenléte nélkül:
- Mesélj a lányról. Tehát megértem, hogy a látás hirtelen csökkenése kivételével az egészsége rendben van?
- Igen, minden rendben van, de engem aggaszt, hogy semmit sem tehetünk a szemének meggyógyításáért. Hová vittük. Szinte teljesen betiltotta a számítógépét. Az egész az iskolában kezdődött. Nos, sokkal tovább, -6,5 már! Eleinte azt mondták nekünk, hogy ez a szállás görcse. Különböző cseppeket csepegtettünk, mindent megtettünk, amit nekünk előírtak, de vagy valami jelentéktelen hatást, vagy egyáltalán nem eredményt. Nagyon sok orvos már átnézett minket. Most azt mondják, hogy szkleroplasztikát kell végezni, és attól tartok, hogy ennek a műtétnek sem lesz hatása, vagy esetleg árt neki? Semmilyen módon nem tudok dönteni.
Referenciaként:
A szkleroplasztika a myopia sclero-erősítő kezelésének módszere a myopia progressziójának fokozott kockázatával küzdő gyermekeknél. Kezelésként egyidejűleg ismételt sclero-erősítő beavatkozásokat hajtanak végre. Az első szakaszban a szkleroplasztikát egyidejűleg végezzük úgy, hogy kivesszük a graftot a donor szem külső feléből az alsó limbustól az alsó rectus izom belső peremén keresztül, az egyik szem szaruhártyáját levágva és a sclerot erősítő injekcióval. párosított egyet.
Egy évvel később a kezelés második szakaszát hajtják végre: ismételt sclero-erősítő beavatkozások mindkét szemben. A progresszív myopiában a sclero-erősítő hatások fő célja a refrakció stabilizálása. Ennek eredményeként a myopia stabilizálódása a scleroplasztika utáni első évben az operált szemek 96% -ában és a páros szemek 66% -ában figyelhető meg. Ugyanakkor a késői posztoperatív időszakban az esetek majdnem 70% -ában a myopia ismételt progresszióját figyelték meg gyermekeknél és serdülőknél (VSBelyaev, VV et al. A progresszív myopia műtéti megelőzésének modern módszerei. A könyvben: Myopia Patogenezis, a progresszió és a szövődmények megelőzése: Nemzetközi szimpózium anyagai. M., 1990, 127–129.
Ismeretes, hogy az idő múlásával a szkleroplasztika során beültetett allo szövet dezorganizáción, reszorpción megy keresztül, és helyébe a befogadó újonnan kialakult kötőszövete lép. A sclera vastagságának és sűrűségének növekedése gyakorlatilag a hosszú távú scleroplasztika egyetlen eredménye. Ez a hatás azonban az idő múlásával is gyengül (EP Tarutta. A scleroplasztika módszerének megválasztása a gyermekek progresszív myopiájához // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, 10–13. O.).
- Kérem, mondja el, hogyan kezdődött az egész, mikor és milyen körülmények között kezdte elveszteni a szemét? Talán emlékszik, hogy milyen események történtek akkor, nem számít, lehet, hogy véleményed szerint nem kapcsolódik a látásához.
- Hat és fél évesen jártunk iskolába. Az orvosok ezzel társítják, elkezdtek tanulni … Aztán a számítógépen játszott, de ezt nem nagyon mondom … Nem emlékszem semmi különösre.
- Hárman éltek? Tartasz háziállatot?
- Nincsenek állataink … Igen, hárman, nos, akkor nem voltunk kicsit hárman - tette hozzá habozva az anya -, apa elhagyott minket.
- Vagyis? Őrségből távozott, mondtad?
- Hát nem. Becsomagoltam a dolgaimat, és egy másik nőhöz mentem - magyarázta kissé zavartan az asszony, remegéssel a hangjában.
- Amikor ez történt?
- Éppen amikor a lányom iskolába ment, emlékszem, minden egyszerre halmozódott fel … Hirtelen elment, valahol egy másik üzleti útra talált, összepakolta a cuccait, és elment először az anyjához … És aztán csak első osztályban a lányom látása kezdett romlani, elkezdtem orvosokhoz vinni. Minden egybeesett abban az évben, nagyon nehéz volt.
Észrevehető volt, milyen nehéz volt egy nőnek emlékezni.
- Nos, visszatért? Most együtt éltek, jól értem?
- Igen, most együtt van, visszatért - bólintott a nő - hárman élünk, de még mindig kevés időt tölt velünk, mind a munkájában. Egy mű fejben. Jön és sokáig újra elmegy. Talán ott van még valahol valaki, honnan tudhatnám … Szinte nem figyel a lányára.
- Igen, akkor mesélt erről, amikor nem voltál az irodában.
Szünet után:
- Ami a 6 éves kortól kezdődő gyermek progresszív rövidlátását illeti, annak okai általában egyértelműek. Sajnos korábban egyik orvos sem tudott erről mesélni, de ez nem az ő hibájuk. Éppen most kezdjük feltárni a mentális szféra és a test különböző szerveinek működésének fiziológiája közötti közvetlen összefüggéseket. Számodra néhány megállapítás korántsem tűnhet nyilvánvalónak, de ennek ellenére a látás progresszív elvesztésének hátterében állnak, különösen a lányodnál és sok más, azonos problémákkal küzdő gyermeknél.
Nem mindenki számára, de a gyermekek egy bizonyos hányadára meghatározzuk azt, amit vizuális vektornak nevezünk Jurij Burlan szisztémás vektorpszichológiájában. Ez nem csak bizonyos jellemzők és jellemvonások gyűjteménye, hanem bizonyos mentális tulajdonságok és igények összessége, amelyek kitöltést és megvalósulást igényelnek a fejlődési folyamatban születésüktől fogva, és ahogy felnőnek öregkorukig.
Testünk fiziológiája úgy van elrendezve, hogy a hiány, a mentális szintű kihasználatlanság kiváltja azokat a folyamatokat, amelyek révén a test megpróbál alkalmazkodni, megszabadulni vagy legalább kompenzálni az ezen üregekből fakadó szenvedést.
A lányod szoros és mély érzelmi kapcsolatot, kapcsolatot, figyelmet keres. Nagyon szüksége van arra, hogy szerelmet és törődést érezzen a hozzá legközelebb álló két embertől. Fel van ruházva képességgel, akarással és erős érzelmi köteléket tud kialakítani szó szerint bárkivel vagy bárkivel. Ez az egyik azon tulajdonságok közül, amelyeket a vizuális vektorban megfigyelünk. Átvitt értelemben az ilyen gyermekek vizuális elemzője az egyik fő csatorna, amelyen keresztül megkapják az összes szükséges "étel" legfontosabb áramlását a maguk számára. És bizonyos esetekben ő a legkiszolgáltatottabb és legérzékenyebb.
- Nagyon gyakran kérdezi tőlem: "Anya, szeretsz engem?" - emlékezett az anya.
- Természetesen, hogy akarod? Legalább verbálisan meg kell kapnia a megerősítést arról, amit érzelmi szinten nem érez. Egyébként ez nem azt jelenti, hogy más gyerekeknek nem számít az érzelmi kapcsolat a szülőkkel és nemcsak velük. Egyáltalán nem, de ez egy kicsit másról szól. A vizuális vektorral rendelkező gyermekek, különösen a korai gyermekkorban, teljesen attól függnek. Sőt, a vizuális gyermek adott mentális tulajdonságainak fejlődése a szülőkkel, különösen az anyával való erős érzelmi kapcsolat meglététől függ. Például a gyermekeknél nyilvánvaló félelmek vagy dührohamok jelzik ennek a kapcsolatnak a hiányát.
Az érzelmi részvétel és valamihez vagy valakihez való kötődés mindig nagyon hangsúlyos és értelmes - fontos, hogy a szülők megértsék ezt. Ha egy másik gyermeknél, akit születésétől fogva nem ruháznak fel vizuális vektorral, például egy háziállat elvesztése nem okoz különösebben színes reakciót, akkor a vizuális vektorral rendelkező gyermek számára ez elegendő stresszként szolgálhat a megnyilvánuláshoz. nemcsak mentális szinten, hanem a szervvektorhoz kapcsolódó szinten is.
Ez utóbbi esetben a beszorulás görcse, a csillóizom összehúzódása és az átmérő csökkenése a lencse optikai teljesítményének növekedésével egyfajta kompenzációs kísérlet.
Bizonyos esetekben ez a folyamat visszafordítható lehet. Az orvosok tudják ezt, bár nem értik és nem tesznek különbséget a valódi okok között. De néha a külső és belső tényezők együttese nagyon komoly akadályokat okoz, és szinte visszafordíthatatlan változások tanúi vagyunk.
- Úgy érted, hogy apa elhagyott minket? Ez volt az oka?
- Az apával való érzelmi kapcsolat megszakadása nyilvánvalóan lendületet adott a lány látásának hanyatlásához. Távol vagyok attól az illúziótól, hogy rövid konzultációs idő alatt képesek leszünk a földig rendezni a lánya összes pszichológiai tapasztalatát, de ez fontos és szükséges. Ahhoz, hogy megértsük gyermekét, lelki, veleszületett tulajdonságainak és teljesülését és fejlődését igénylő vágyainak sajátosságait, legalább teljes képet kell kapnia minden részletében, ami csak Jurij Burlan teljes értékű előadásain lehetséges.
Végül is a lány még csak 14 éves, még mindig minden előtt áll, mélyebben megértve, sokat javíthat. Valamilyen oknál fogva nagy jelentőséget tulajdonítunk például az étrendnek, a vitaminoknak és minden más hasznos mikroelemnek, amely biztosítja a fizikai testünkhöz szükséges összeset, de egyáltalán nem ismerjük, és figyelmen kívül hagyjuk a psziché szükségleteit, amelyek hierarchikusan sokkal magasabb és sokkal nagyobb jelentőséggel bír. Zavartak vagyunk, és hisszük, hogy pszichénk szükségletei mindenkinek körülbelül azonosak, valamint a fehérjék, zsírok és szénhidrátok igényei. Ez korántsem áll fenn.
- De mi van, ha megtörténne, hogy apánk elhagyott minket? Nem rajtunk múlott. Nem kényszeríthetem más kezelésre … És ezzel a művelettel kapcsolatban gondolod, egyetértesz-e vagy sem? A kérdés nem kerül pénzbe, eredményre van szükségem, mit tehetek?
- Sokat tehet. Először is, bár annyi év telt el, van esélyünk megállítani a myopia előrehaladását, és valószínűleg megfordíthatjuk a folyamatot. Másodszor, ami a műtéti kezelést illeti, a statisztikák szerint a műtét utáni első évben eredményt kapunk, míg ugyanezek a statisztikák szerint ezeknek a műtött gyermekeknek több mint a fele egy vagy két év alatt reszorpciója a sok szövetben, és minden visszatér az eredeti állapotba. Mivel ezeket a gyermekekre és serdülőkre vonatkozó műveleteket csak körülbelül 15–20 évvel ezelőtt javasolták, az orvosoknak nincsenek adatok arról, hogy mi fog történni az ilyen betegeknél 40 vagy 50 éves kor után. Ha azt kérdezi érdektelen véleményemtől, hogy egyetértenek-e a művelettel, akkor a fentiekre való tekintettel valószínűleg nem. Harmadszor,mint egyetlen lehetséges alternatívát Ön és lánya számára, erősen ajánlom, hogy szerezzen ismereteket Jurij Burlan "Rendszer-vektor pszichológia" képzésén. Számos nagyon fontos részlet van, amelyeket konzultációs formában nem lehet nyilvánosságra hozni. A privát ajánlásaim arra vonatkozóan, hogy miként lehet segíteni egy lánynak, nem lesz olyan erővel és meggyőzőséggel az Ön számára, amelyet akkor szerezhet meg magának, ha 4 darab 6 órás leckét teljesített csak a vizuális vektorról.
Jurij Burlan "Rendszer-vektor pszichológia" előadásain konkrét vágyak kitöltéséről, a legfontosabb igények kielégítéséről és az életből származó örömben való részesedésről beszélünk egy bizonyos mentális vektoron vagy vektorkészleten keresztül, amellyel az ember fel van ruházva. születésétől fogva. Ez nem csak epizodikus vágy, hanem létfontosságú szükséglet, amely meghatározza az ember tulajdonságait, fiziológiájának minden részletét szervi szinten, formálja a viselkedést és végső soron egy élet forgatókönyvet.
A rendszer-vektor terminológiában szereplő minden vektor meg van nevezve, és közvetlenül kapcsolódik annak erogén (túlérzékeny) zónájához, amelyen keresztül az információcsere és kölcsönhatás zajlik a külvilággal. Az irányítás és a funkciók alárendelésének természetes hierarchiájában a pszichés a neurohumorális szabályozás minden rendszere felett helyezkedik el, és a közvetített folyamatok kaszkádján keresztül hatással van mind az egyes mentális zónák működésére, mindazoknak, amelyek azonosak egy bizonyos szférával. egész szervezet egésze.
Mindegyik vektorban megfigyeljük a különleges vágyak teljesítésének és kielégítésének szükségességét, és ezzel együtt a vétel hiányával vagy hiányával járó szenvedések elkerülésének vagy csökkentésének vágyát. Az öröm és az elégedettség érzésének minősége és mértéke a vágyak erőssége és teljesülésük teljessége közötti egyensúly mércéjéből közvetlenül összefügg a fejlődés részarányával és a pszichés érettségi fokával. A felnövekedés minden szakaszában minden vektorban megtaláljuk a fejlődéshez szükséges feltételeinket. Vagy felismerjük őket, és már kiskorától kezdve ellátjuk a gyermekkel, és akkor a fejlődés a legmegfelelőbben halad a természetéhez, vagy sem. Ez utóbbi esetben az eredmény nagyon drámai.
Régóta nem titok, mire számít a szervezet élelmiszerhiány, bizonyos vitaminok vagy nyomelemek hiánya esetén. Az ezen anyagok hiányával járó összes betegséget részletesen leírják. Az ember általában csak néhány napig él víz nélkül. A mentális igényeket és azok kielégítésének módszereit még nem rendszerezték és írták le olyan pontosan és részletesen, minden részletben, mint Jurij Burlan a „Rendszer-vektor pszichológia” képzés keretében.
Érdemes megjegyezni, hogy a mentális szükségletek különleges, egyéni jellegűek, ellentétben az élelmezés vagy vitaminok iránti igényekkel, amelyek kivétel nélkül mindenkiben közösek. A vektor vagy a vektorok kombinációjának jelenléte egy embernél él, és egyértelműen meghatározza annak szükségességét, hogy bizonyos előnyökhöz jusson, amelyek egy másik ember számára, ugyanazok a vektorok jelenléte nélkül, teljesen közömbösek lesznek.
Amikor az igények már nagyon korán ismeretlenek, el van rejtve előttünk az a szenvedés, amelyet e létfontosságú vágyak teljesítésének képtelensége okoz. A mentális hiányosságok néha visszafordíthatatlan változásokhoz és betegségekhez vezetnek, amelyek a szerv szintjén jelentkeznek. Utóbbiak, amikor már teljesen nyilvánvalóak, orvoshoz vezetnek minket.
Ügyeljen arra, hogy hány gyermek visel szemüveget. A szemészetben nincs hatékony gyógymód a gyermekkori rövidlátás ellen. Hihetetlen haladást értünk el a diagnózis terén, de alig haladunk ezen betegség kezelésében, mert az okok meghaladják azokat, amelyekre a kutatók összpontosítanak.
A gyermekkorban a látásélesség csökkenésének szinte minden konkrét esetben vizuális vektorral rendelkező gyermekkel van dolgunk, és mindig találunk összefüggést a látásvesztés és a gyermek számára jelentős érzelmi kapcsolat megszakadása között. Ez a tény öntudatlanul elkerüli a figyelmünket. Végül is gyakorlatilag nem tudjuk, hogyan lehet megkülönböztetni a gyermek mentális jellemzőit, és a gyermek nem tudja és nem is szabad szavakkal jeleznie hiányosságait. A szülők feladata, hogy táplálják, igyák és a lehető legkényelmesebb körülményeket teremtsék veleszületett képességeinek kibontakoztatásához az élet első napjaitól kezdve. Ebben az esetben a mentális egyensúly mindig egy egészséges testben fog tükröződni.
